العمليات الجراحية

كسور الأطفال

من حسن الحظ أن أغلب كسور الأطفال سريعة الالتآم ونقبل ميلان الكسر عند وضع الجبيرة لقدرة عظم الأطفال على الترميم والتعديل التلقائي مع الوقت. في بعض الحالات يكون الميلان غير مقبول أو حول منطقة حساسة كمركز النمو ويتطلب تثبيت جراحي بوسطة اسيام او اسياخ او شرائح ومسامير او مثبتات خارجية حسب الحالة.

علاج الخلوع الولادية

الخلوع الولادية لا تحدث أثناء التوليد كما هو مشاع وإنما عيب خلقي في نمو ورك الجنين. البعض منها شديد ويكون خلع كامل يتطلب ارجاع رأس الفخذ المخلوع الى مفصل الورك جراحيا مع احتمال الحاجة الى قص وتقصير في عظمة الفخذ، والبعض الاخر انكشاف فقط في غطاء رأس الفخذ ويتطلب جبيرة وملاحظة. في حال تشخيص الخلع مبكرا يكون الخيار الغير جراحي وارد كاستخدام جبيرة بافليك لارجاع رأس الفخذ تدريجيا خلال عدة أسابيع. وفي حال فشل ذلك من الممكن الارجاع في غرفة العمليات دون فتح جراحي ووضع جبس بنطلوني لمده ٣ شهور. لذلك ينصح بالفحص المبكر ( خاصة في حال وجود خلوع في العائلة أو كان الطفل مقعدي في رحم الأم) لتجنب التدخل الجراحي.

تعديل القدم الحنفاء

تعتبر القدم الحنفاء من العيوب الخلقية. في السابق كان علاجها جراحي بارخاء كامل للأوتار. أما الان فأصبح علاجها بواسطة تعديل تدريجي أسبوعي بالجبس (طريقة Ponseti ). يتطلب في النهاية ارخاء بسيط لوتر الكعب وجبس بعد انهاء فترة التعديل (من٤-٨ اسابيع). بعدها يوضع حذاء طبي للقدم طوال اليوم الى فترة المشي ثم وقت النوم فقط ال ٥ سنوات لمنع حدوث انتكاسة ورجوع التشوه.

علاج التشوهات الناتجة عن الشلل الدماغي للأطفال

هنالك اسباب عديدة تسبب الشلل الدماغي للأطفال، غالبا تنتج من نقص اكسجين اثناء الولادة. يتطلب علاجها عدة مختصين كطبيب الأعصاب و جراح عظام الاطفال و المعالج الطبيعي.

هنالك عدة درجات من الشلل تتراوح من قدرة المريض على المشي دون مساعدة لكن ببعض الصعوبة الى درجة شديدة تعيق المريض عن حتى الجلوس والتحكم بالرأس.

كلما زادت الشدة اصبح هناك احتمالية اكبر لحدوث خلع للورك يتطلب تدخل جراحي لذلك ينصح بالمعاينة الدورية لمراقبة ازاحة الورك مع النمو. بالنسبة لشد اوتار الورك و الركبة والكاحل يتم معالجتها بالعلاج الطبيعي و ابر البوتوكس و في بعض الحالات تدخل جراحي كارخاء اوتار او حتى تعديل عظمي.

علاج العيوب والقصر الخلقي بعمليات الترميم والتطويل

في مثل هذه العيوب الخلقية يكون السبب طفرة وراثية في الغالب مسببة ضمور وقصر وتشوه لإحدى الاطراف. وقد تكون جزء من متلازمة وفي مثل هذه الحالات يكون الطرفين متأثرين. الجدير بالذكر أن الضمور يكون في جميع الأنسجة من عضلات وأعصاب و شرايين وليس العظم فقط، وتكون المفاصل متأثرة أيضا وتتطلب ترميم قبل الاقدام على أي عمليات تطويل.

عمليات توجيه النمو

من التقنيات التي احدثت ثورة في علاج تقوسات الاطراف هي عمليات توجيه النمو. حيث كان الحل الوحيد هو قص عظمي لتعديل الاعوجاج. في مثل هذه العمليات يُثبت طرف من مركز النمو بواسطة شريحة معدنية مؤقتا لتوجيه نمو الطرف وتعديل الاعوجاج. وحين الوصول للاستقامة المطلوبة نقوم بإزالة الشريحة.

تعديل التشوهات والميلان العظمي بما فيها التعديل التدريجي بالاليزاروف

هنالك اسباب كثيرة للتشوهات كالحوادث او اضطراب مراكز النمو بسبب كسر او التهاب حول مركز النمو او عيوب خلقية او اسباب وراثية وغيرها. نقوم بتعديل هذه التشوهات بكسر العظم وتعديله في العمليات وتثبيته بأسياخ او شرائح معدنيه. في بعض الحالات يكون التشوه شديد ومعقد و يصاحبه قصر في الطرف ويتطلب تعديل تدريجي وتطويل.

عمليات تطويل القامة التجميلي

قد يكون طولك ١٣٥ سم أو حتى ١٨٠ سم! لكن تشعر بعدم ارتياح واحباط بسبب طولك وترغب في تطويل القامة. التطويل يكون بواسطة مثبتات خارجية او مسمار نخاعي داخلي والاختيار بينهم يكون بناء على عدة معطيات تحدد من قبل الطبيب والمريض.

عمليات تعديل دوران عظم الفخذ للداخل المفرط

دوران عظمة الفخذ للداخل المفرط هو اعتلال في نمو العظمة ويسبب التفاف القدم للداخل اثناء المشي. عادة لا يكون مشكله ولا يسبب اضرار على المدى البعيد. في بعض الحالات تكون شديدة جدا مسببه لعرقلة متكررة او تكون مصاحبة لدوران لعظمة الساق للخارج مؤدية لآلام في الركبة، وفي مثل هذه الحالة تتطلب تعديل جراحي.

علاج كسور وتشوهات مرضى العظم الزجاجي

العظم الزجاجي هو مرض وراثي يؤدي الى كسور متعددة وتشوهات/تقوسات في العظام. تعالج الكسور في أول سنتين بالعادة بالجبس ويبدأ الطفل بعلاج وريدي لتقوية العظم بمتابعة من طبيب الغدد الصماء. بعد فترة من تقوية عظم الطفل ونمو حجم عظمه نقوم بعمليات التعديل بالمسمار النخاعي التيليسكوبي الذي يطول مع نمو المريض مقللاً الحاجة لتغييره بشكل مستمر.

علاج كسر الساق الخلقي (المفصل الكاذب)

بخلاف الكسور العادية في الاطفال فإن مثل هذا الكسر يحدث دون اصابه والتآمه صعب. في حال التآمه بعد التدخل الجراحي فأنه لا يزال معرض لحدوث كسر جديد. لذلك علاجه يتطلب تدخل جراحي معقد يتطلب تثبيت داخلي وتطعيم عظمي من الحوض.

علاج خلع الصابونة الخلقي

في مثل هذه الحالات تكون الصابونه مخلوعه في الجانب وبالتالي يصعب على المريض فرد الركبة وتكون مثنيه ومتيبسه. يؤدي ذلك الى صعوبة في المشي. نقوم بارجاء جراحي معقد لفرد الركبة و ارجاع الصابونة لمكانها الطبيعي.

علاج فقد العظم بواسطة نقل العظم التدريجي

فقد العظم يحد بعد كسر او التهاب في العظم او بعد ازالة ورم في العظم. نقل العظم يتم بواسطة جهاز خارجي أو داخلي حسب الحالة. ويتطلب نقل تدريجي للعظم بسرعة ١ مم في اليوم.